媽媽手的預防與治療

『媽媽手』這個名詞，相信不少媽媽應該都不陌生，甚至有些人在懷孕期間就曾遭受其害。倘若您正在經歷『媽媽手』所帶給您的痛楚，根據筆者在醫院多年來的臨床服務經驗，建議您應該好好詳讀此篇文章，您將會更加瞭解究竟發生了什麼事。如果您是新手媽媽，或者即將成為媽媽，並未聽聞或經歷過『媽媽手』，那恭喜您了，但此時您更需閱讀以下內容，便可更進一步瞭解並加以預防。

何謂媽媽手(De Quervain’s disease)

『媽媽手』為一狹窄性肌腱滑膜炎，主要是在大拇指側邊靠近手腕處，有兩條肌肉的肌腱會經過這一個空間狹小的淺溝，當肌腱發炎或者周遭的滑膜發炎時，會因腫脹而導致空間更顯狹小，此時，肌腱的滑動將因空間狹小而受阻，造成大拇指及拇指側的手腕疼痛，即為所謂的『媽媽手』。這兩條肌肉分別是外展拇長肌(abductor pollicis longus)及伸拇短肌(extensor pollicis brevis)。

媽媽手的好發成因

『媽媽手』的好發年齡為30~50歲，女性的發生機率是男性的10倍。主要為長時間重複使用拇指施力做事情或用力不當所致，所以工作中若伴隨此情形者，則較他人易罹患『媽媽手』。在此主要針對因〝媽媽〞這個角色，易造成『媽媽手』的部分做探討。懷孕後期因賀爾蒙的改變，造成韌帶及關節屬於較鬆弛的狀態，此時，可能因為媽咪過度使用或不當使用小肌肉群做事，而容易引起韌帶或關節的發炎反應。另外，臨床上更是常見生產過後的媽媽，於產後數月後，甚至在坐月子期間就因『媽媽手』的症狀不堪其擾，而至復健科求診醫治。主要成因為長時間抱小孩所致，媽媽在抱小孩的過程中，常容易出現手腕過度彎曲、大拇指過度用力外展等不正確施力方式。筆者在臨床上也常見尚在院內產後護理之家的媽咪，就已出現『媽媽手』的症狀，通常是因為哺餵母乳，擠母奶的動作所致。綜合上述種種因素，日積月累就成了『媽媽手』囉。

媽媽手的症狀

『媽媽手』常見的症狀就是在患側手(即痛的那隻手)的大拇指關節處、大拇指側的手腕處出現腫脹及疼痛，疼痛的感覺還可能向上延伸到前臂，或向下延伸至拇指。這類患者於就診時常表示因疼痛而使不上力，導致握力不足，容易使握住的物品掉落。

媽媽手應該看哪科?

如果是看西醫的話，各大醫院的復健科均可提供相關治療。

媽媽手的診斷方式

臨床上『媽媽手』的確診，除了醫師的詳細問診外，其典型的理學診斷方式為Finkelstein’s test。Finkelstein’s test的施測方式如影片所示，將患側手的大拇指以另四指握住，並包覆於手掌內，請患者將手腕向小指側彎曲，隨後在大拇指側的手腕處感到疼痛。沒有『媽媽手』症狀的人或另一側好手在做此測試時，只會感到緊緊的，不太舒服，但罹患『媽媽手』的那一側卻是會感到疼痛。因此，若是媽咪僅有一側出現『媽媽手』症狀，也可兩手施測比較看看，就知道箇中滋味囉。

紅色箭頭為手腕彎曲方向。若為媽媽手，則在手腕彎曲後，橘色圈圈範圍將出現疼痛。

媽媽手的治療方法

『媽媽手』之臨床治療目的以減緩或消除症狀為主，主要治療方式如下:

一、休息:由於『媽媽手』起因於患者長時間過度或不當施力所致，因此，通常在誘發刺激的因素停止後，讓患側部位充分休息下，即可漸漸使症狀緩解。
二、穿戴副木(splint):患者因『媽媽手』至復健科求診時，臨床上常會轉介職能治療師為患側手量身製作副木，此款副木除了對患側部位有固定效果外，又不會影響其它手指的動作，主要目的在於讓患側部位能儘量獲得完全的休息以利組織恢復。(PS:副木雖為量身製作，但費用為健保給付，一般而言，職能治療師會於30分鐘內製作完成並交予患者!)
三、超音波治療:超音波治療為物理治療的部分，主要目的為促進組織修復。
四、藥物治療:
- 1.口服消炎藥物 – 消腫止痛。
- 2.局部注射類固醇 – 在初步或保守的治療方法無效，症狀明顯並未好轉時，醫師可能會採取直接在患側部位注射類固醇，以迅速緩解症狀。
五、手術治療:當上述治療方法均成效不彰時，患者可考慮接受手術治療，以手術的方式減緩患側手發炎部位的壓迫。