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寶寶週記(十二): 疫苗施打3::13價肺炎鏈球菌疫苗&斜頸

Submitted by on 2013 年 11 月 20 日 – 09:10:48

疫苗施打3 – 13價肺炎鏈球菌疫苗

阿德雷德的寶寶終於滿三個月囉! 時間過的真的很快,阿德還記得不久前第一次打卡介苗與B型肝炎疫苗第一劑、第二次打五合一疫苗和口服輪狀疫苗,怎麼那麼快就要打第三次疫苗了。這次的疫苗是肺炎鏈球菌疫苗,主要有分成兩種: 公費的10價肺炎鏈球菌疫苗以及自費的13價肺炎鏈球菌疫苗。

十價與十三價價肺炎鏈球菌疫苗比較

十價疫苗之所以還能在市場上的另一個主因,是它的設計除了肺炎鏈球菌之外,將另外一種細菌也設計進去,這個細菌名字叫做”不分型嗜血桿菌”。也就是除了肺炎鏈球菌的十價外,對於不分型嗜血桿菌也會有保護力,同時對兩種細菌產生抗體,或許是這個疫苗中文取名的緣由吧(雙伏威)。爸爸媽媽對於不分型嗜血桿菌或許比較陌生,但對中耳炎應該是常聽到吧!不分型嗜血桿菌是中耳炎第二常見的致病菌,第一名,嗯,對,就是肺炎鏈球菌,比例約各佔三成左右。因為這個緣故,對中耳炎的保護力,十價疫苗估計將比十三價疫苗還好。五歲以下(尤其是兩歲以下)的小朋友其實是中耳炎的好發年齡層,如果可以減少中耳炎的發生,也可以減少很多使用抗生素的機會。在美國七價疫苗針對中耳炎的研究指出,即使對中耳炎的效能只有6%,卻能減少抗生素使用達到四成以上,十價疫苗對中耳炎的效能達三成以上,估計應能更大幅減少嬰幼兒抗生素的使用機會。如果施打後仍然得到中耳炎,也有可能在使用抗生素可以先選擇第一線的藥物,較不必擔心有些不分型嗜血桿菌對第一線抗生素的抗藥性問題。十三價對中耳炎的效果估計可能只比七價好一點,仍待未來的研究報告回答這個問題。
那十三價多的三價好處是否很多?其中最近最被大家注意的,就是血清型19A的肺炎鏈球菌,十三價所產生的保護力可達9成以上。因為七價疫苗的施打,對疫苗包括的七型的肺炎鏈球菌已經被保護,流行病學發現19A近年來有增加的趨勢,而七價疫苗並沒有涵蓋,一些肺炎重症的報告亦發現19A是重要的致病菌,多數發生在年齡較大的幼兒。簡單的說,19A開始流行,也是毒性較高的細菌。而十價疫苗雖然沒有包括19A,但是在一些研究報告指出,由它所包含的19F產生的抗體,對19A亦有交叉保護(cross protection)的效果,在台灣的本土研究可以高達7成以上。

資料來源: 台北市衛生局醫療諮詢

 

什麼是侵襲性肺炎鏈球菌感染症

侵襲性肺炎鏈球菌感染症是由肺炎鏈球菌所引起的疾病。肺炎鏈球菌又稱作肺炎雙球菌,包含90種以上的血清型別,近三年台灣以19A、3、14、23F等型最常見,佔所有侵襲性感染症50%以上。一年四季都可能發生,主要流行季節為冬季至春季。病患多半是5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人。

肺炎鏈球菌平常可能潛伏在人類鼻腔中,呈現無症狀的帶菌狀態,而且隨著年齡漸漸增長,肺炎鏈球菌的帶菌率也會逐漸下降,因此嬰幼兒帶菌情形比成年人高。一旦病患因感冒或免疫力下降時,就可能引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症。不過,肺炎鏈球菌也會造成中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等呼吸道症狀,但這些並不屬於侵襲性感染,且症狀表現較為和緩。

所謂「侵襲性感染」是指病菌侵入原本應該為無菌的部位,引起各種侵襲性症狀,甚至可能引起嚴重的併發症,包括敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎等。致死率以65歲以上老年人及5歲以下嬰幼兒較高,免疫功能不全、脾臟功能缺失及各類慢性器官衰竭等病患,也是高危險族群。

資料來源: 衛生福利部疾病管制署

 

疫苗施打& 斜頸治療

根據上次施打疫苗的經驗,我們決定選擇星期一去醫院施打。根據以上資料和自己所收集的資料,我們夫妻倆還是沒有辦法決定要讓寶寶施打哪一種疫苗,最後還是聽看看醫師的建議。醫師有簡單說明了一下,她認為13價的疫苗保護範圍比較廣,所以建議我們施打13價疫苗。注射室施打疫苗完成之後,便到復健科做檢查。

因為我們發現寶寶每次看東西的時候,幾乎都看右邊。我們懷疑可能是斜頸(就是俗稱歪頭),所以帶去復健科物理治療師檢查。果然如果我們之前所預料,有輕微的斜頸。因為斜頸的關係,造成兩邊的肌肉不均勻,寶寶有也有一點點大小臉,後來請物理治療師來幫寶寶治療。治療時,一共做了十五次的動作,每次寶寶被轉到都哭得很慘,實在不忍心,但是為了他好還是得狠心讓他接受治療。幸好我們發現的早,斜頸還算輕微,回家只要常常讓寶寶練習轉向另外一邊,之後應該就可以不用接受治療。

 

回家之後,沒有想到寶寶施打完疫苗之後,大概八九個小時之後,就開始發燒,當天晚上寶寶就又發燒兩次,讓我們夫妻倆幾乎沒有睡覺,輪流來照顧寶寶,每一個小時量測一下體溫。隔天一早,我們馬上打電話去諮詢醫師,結果診間表示,疫苗的問題詢問注射室會比較清楚。又馬上打電話到注射室問,才知道有很多寶寶都有發燒的症狀產生。幸好,這次學乖了,注射疫苗選擇在星期一,至少有問題還有人可以諮詢。最後幸好寶寶退燒,結束了一個令人擔心的夜晚。

 

寶寶發展記錄

  • 身高: 62.3 cm
  • 體重: 6.5 KG

 

寶寶發展:口欲期寶寶經常性吃手

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阿德本名陳義德,年輕時曾到日本、中國、新加坡、澳洲、紐西蘭、菲律賓..等等國家的城市吸取養分,曾在澳洲的阿德雷德市(Adelaide)短暫停留,非常喜歡那個悠閒愜意的城市,故用『阿德雷德』當成網路藝名。主要用來記錄一個平凡上班族透過『網路行銷』&『投資理財』來建立財務自由的奮鬥過程。

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  • […] 13價肺炎鏈球菌疫苗第二劑是我們第五次帶寶寶去施打疫苗。大概在兩個月前,阿德的寶寶才施打過自費疫苗 – 13價肺炎鏈球菌疫苗第一劑,當天晚上就發燒到三十八度以上,加上深夜期間又發燒兩次,施打疫苗後二十四小時內總共發燒三次。深夜的時候,精神很差,有時候很容易就會缺東缺西。幸好我們已經有了一次經驗,這次事前把所有的東西都準備好,如耳溫槍、退燒藥水、開水..等等。經過一夜的折騰,終於退燒。這次能夠事前準備好,主要是因為醫院的注射室的醫療人員的提醒。 […]