疫苗施打3 – 13價肺炎鏈球菌疫苗

阿德雷德的寶寶終於滿三個月囉! 時間過的真的很快，阿德還記得不久前第一次打卡介苗與B型肝炎疫苗第一劑、第二次打五合一疫苗和口服輪狀疫苗，怎麼那麼快就要打第三次疫苗了。這次的疫苗是肺炎鏈球菌疫苗，主要有分成兩種: 公費的10價肺炎鏈球菌疫苗以及自費的13價肺炎鏈球菌疫苗。

十價與十三價價肺炎鏈球菌疫苗比較

十價疫苗之所以還能在市場上的另一個主因，是它的設計除了肺炎鏈球菌之外，將另外一種細菌也設計進去，這個細菌名字叫做”不分型嗜血桿菌”。也就是除了肺炎鏈球菌的十價外，對於不分型嗜血桿菌也會有保護力，同時對兩種細菌產生抗體，或許是這個疫苗中文取名的緣由吧(雙伏威)。爸爸媽媽對於不分型嗜血桿菌或許比較陌生，但對中耳炎應該是常聽到吧!不分型嗜血桿菌是中耳炎第二常見的致病菌，第一名，嗯，對，就是肺炎鏈球菌，比例約各佔三成左右。因為這個緣故，對中耳炎的保護力，十價疫苗估計將比十三價疫苗還好。五歲以下(尤其是兩歲以下)的小朋友其實是中耳炎的好發年齡層，如果可以減少中耳炎的發生，也可以減少很多使用抗生素的機會。在美國七價疫苗針對中耳炎的研究指出，即使對中耳炎的效能只有6%，卻能減少抗生素使用達到四成以上，十價疫苗對中耳炎的效能達三成以上，估計應能更大幅減少嬰幼兒抗生素的使用機會。如果施打後仍然得到中耳炎，也有可能在使用抗生素可以先選擇第一線的藥物，較不必擔心有些不分型嗜血桿菌對第一線抗生素的抗藥性問題。十三價對中耳炎的效果估計可能只比七價好一點，仍待未來的研究報告回答這個問題。
那十三價多的三價好處是否很多？其中最近最被大家注意的，就是血清型19A的肺炎鏈球菌，十三價所產生的保護力可達9成以上。因為七價疫苗的施打，對疫苗包括的七型的肺炎鏈球菌已經被保護，流行病學發現19A近年來有增加的趨勢，而七價疫苗並沒有涵蓋，一些肺炎重症的報告亦發現19A是重要的致病菌，多數發生在年齡較大的幼兒。簡單的說，19A開始流行，也是毒性較高的細菌。而十價疫苗雖然沒有包括19A，但是在一些研究報告指出，由它所包含的19F產生的抗體，對19A亦有交叉保護(cross protection)的效果，在台灣的本土研究可以高達7成以上。

資料來源: 台北市衛生局醫療諮詢

什麼是侵襲性肺炎鏈球菌感染症

侵襲性肺炎鏈球菌感染症是由肺炎鏈球菌所引起的疾病。肺炎鏈球菌又稱作肺炎雙球菌，包含90種以上的血清型別，近三年台灣以19A、3、14、23F等型最常見，佔所有侵襲性感染症50%以上。一年四季都可能發生，主要流行季節為冬季至春季。病患多半是5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人。

肺炎鏈球菌平常可能潛伏在人類鼻腔中，呈現無症狀的帶菌狀態，而且隨著年齡漸漸增長，肺炎鏈球菌的帶菌率也會逐漸下降，因此嬰幼兒帶菌情形比成年人高。一旦病患因感冒或免疫力下降時，就可能引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症。不過，肺炎鏈球菌也會造成中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等呼吸道症狀，但這些並不屬於侵襲性感染，且症狀表現較為和緩。

所謂「侵襲性感染」是指病菌侵入原本應該為無菌的部位，引起各種侵襲性症狀，甚至可能引起嚴重的併發症，包括敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎等。致死率以65歲以上老年人及5歲以下嬰幼兒較高，免疫功能不全、脾臟功能缺失及各類慢性器官衰竭等病患，也是高危險族群。

資料來源: 衛生福利部疾病管制署

疫苗施打& 斜頸治療

根據上次施打疫苗的經驗，我們決定選擇星期一去醫院施打。根據以上資料和自己所收集的資料，我們夫妻倆還是沒有辦法決定要讓寶寶施打哪一種疫苗，最後還是聽看看醫師的建議。醫師有簡單說明了一下，她認為13價的疫苗保護範圍比較廣，所以建議我們施打13價疫苗。注射室施打疫苗完成之後，便到復健科做檢查。

因為我們發現寶寶每次看東西的時候，幾乎都看右邊。我們懷疑可能是斜頸(就是俗稱歪頭)，所以帶去復健科給物理治療師檢查。果然如果我們之前所預料，有輕微的斜頸。因為斜頸的關係，造成兩邊的肌肉不均勻，寶寶有也有一點點大小臉，後來請物理治療師來幫寶寶治療。治療時，一共做了十五次的動作，每次寶寶被轉到都哭得很慘，實在不忍心，但是為了他好還是得狠心讓他接受治療。幸好我們發現的早，斜頸還算輕微，回家只要常常讓寶寶練習轉向另外一邊，之後應該就可以不用接受治療。

回家之後，沒有想到寶寶施打完疫苗之後，大概八九個小時之後，就開始發燒，當天晚上寶寶就又發燒兩次，讓我們夫妻倆幾乎沒有睡覺，輪流來照顧寶寶，每一個小時量測一下體溫。隔天一早，我們馬上打電話去諮詢醫師，結果診間表示，疫苗的問題詢問注射室會比較清楚。又馬上打電話到注射室問，才知道有很多寶寶都有發燒的症狀產生。幸好，這次學乖了，注射疫苗選擇在星期一，至少有問題還有人可以諮詢。最後幸好寶寶退燒，結束了一個令人擔心的夜晚。

寶寶發展記錄

• 身高: 62.3 cm
• 體重: 6.5 KG

寶寶發展:口欲期寶寶經常性吃手

更多育兒經驗談與親子教養書推薦